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优势:1)轻症不分组,赔3次,无间隔;2)中症不分组,赔3次,无间隔;3)重疾不分组,赔3次,间隔365天;4)增加9种少儿特定重疾,额外赔付;(5)自带被保险人轻症/中症/重疾豁免,可附加投保人豁免。

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产品优势:重疾+中症+轻症+特定+罕见病+身故+豁免,保障全覆盖;108种重疾+20种中症+45种轻症+身故/全残责任;* 可选18种少儿特定疾病+5种罕见病。重疾不分组赔2次;投被保人双豁免。

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医疗保险待遇支付问题 权威解答在这里


发布时间:2020-04-15 15:49:35


哪些情况医保基金不能支付?生育津贴支付期限是多少天?近日,省医保局针对参保人员关心的热点问题给予解答。

基本医疗保险待遇的支付

基本医疗保险待遇的支付已参加基本医疗医疗保险的职工和居民,到定点医疗机构和零售药店就医购药享受基本医疗保险待遇。按照《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

其中以下费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。参保人员到定点医疗机构、定点零售药店就医时需出示医保卡,划卡进行结算。定点零售药店医保卡个人账户余额不足由现金垫付,医疗机构门诊、住院由基本医疗保险基金支付范围以外的项目由个人自付。

生育保险待遇核准支付

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,包括我省行政区域内的国家机关、事业单位在职人员。生育保险实行黑龙江省医疗保险、工伤保险、生育保险三项目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育保险待遇按照《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》规定执行,包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从省直职工基本医疗保险基金中支付。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他医疗费用。

生育津贴支付期限

女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天;女职工怀孕未满4个月流产的,享受产假15天; 怀孕满4个月流产的,享受产假42天。参保人员发生的生育医疗费用,到当地医保经办部门进行核销。

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